盐城市妇幼保健院于2014年底在全市率先开展了儿童肺功能检测项目，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的临床指导意义。目前，我院开展了常规通气、气道阻力和潮气呼吸三项，已经为900余例患儿进行了肺功能检测。现将三项肺功能测试检测主要流程及护理健康指导介绍如下：
一、常规通气肺功能
（一）适应症：适合5岁及以上儿童及成人。
（二）禁忌症：最大通气量是一项激烈的呼吸运动，体弱、严重心肺疾病患者及咯血患者均不宜作此项检测。
（三）用力呼气肺功能操作流程及护理健康指导 1.准备好仪器、定标。2.让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止。3.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿。4.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气。5.最后深吸一口气或回到平静呼吸。6.让病人离开咬口并计算检查结果。
二、气道阻力肺功能
（一）适应症：适合4岁及以上儿童及成人，无禁忌症。
（二）脉冲震荡操作流程及护理健康指导 1.坐位。2.头保持自然，呈水平位或稍微上仰，这样有利于咽部气道打开。3.上鼻夹，避免腮部外加压力信号被旁路。4.用双手掌压住腮帮，避免腮部的振动而增加口腔的顺应性，从而影响测量的精确性。5.用牙齿咬紧塑料口器，舌头应在塑料口器的下面，避免堵住呼吸通道而增加阻力，用嘴唇紧紧包住塑料口器，不能有漏气，让病人通过塑料口器用嘴呼吸。6.避免过紧的腰带、胸带和衣服。7.避免口和咽喉的伪动作，如咽口水、漏气、屏气、死腔通气等。
三、潮气呼吸肺功能
（一）适应症：1.早产儿的肺功能追踪。2.婴幼儿喘息性疾病。3.各种气道阻塞或狭窄。4.胸廓发育畸形。5.不能完成气道IOS检测或检测不理想的儿童或成年人。
（二）潮气呼吸肺功能操作流程及护理健康指导 1.患儿的准备，预先测量身高，体重,记录性别、年龄或月龄等。2.操作要在进食后15-20分钟进行。3.处于自然或药物睡眠状态。4.药物选用5％水合氯醛1ml/kg，口服该药对肺牵张反射及呼吸功能无影响。5.操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展。6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关。对任何一个做连续测试的患儿必须强调采取同一体位。7.测试时手法、面罩的位置和密封非常关键，务必保证不能漏气。8.每个受检者均进行5个测试，每个测试记录20次潮气呼吸，最后由计算机取5个测试均值。9.安全起见，测试完毕后，待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。
日前我们又进行创新服务，改变以前变动检测方法，即检测者接到申请单后，首先评估患儿年龄、合作程度，然后针对个性化进行宣教指导，将检测的目的、方法和流程及注意事项事先告知家长，如果是2岁以内或2-3岁小患儿使用潮气呼吸检测法，指导家长剥夺睡眠方法，对需要进行药物睡眠者讲解使用水合氯醛的必要性和安全性，进一步提高家长配合检测的依从性，提高肺功能一次检测成功率和检测结果准确率，让服务对象更加满意。（蔡明）