盐城市生育保险政策问答

一、参加生育保险的范围和对象?

我市行政区域内的机关、企业、事业单位、社会组织及有雇工的个体工商户及其职工（含个体工商户招用的雇工）。

二、哪些人可以享受生育保险待遇?享受哪些待遇?

职工所在用人单位已经缴纳生育保险的，职工可以享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照规定的生育的医疗费用的50%享受生育的医疗费用待遇；参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，可以享受生育的医疗费用、一次性营养补助;参加生育保险的男职工可享受计划生育的医疗费用和生育护理假津贴。

三、生育保险待遇包括哪些项目?

生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助。生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。生育的医疗费用包括参加生育保险的职工在妊娠和分娩住院期间，因产前检查、住院分娩或者因生育而引起的流产、引产，所发生的符合生育保险规定的医疗费用。计划生育的医疗费用包括参加生育保险的职工实施放置或者取出宫内节育器、人工流产术或者引产术、输卵管或者输精管结扎以及复通手术等，所发生的符合生育保险规定的医疗费用。

四、享受生育保险待遇需具备哪些条件?

职工所在用人单位按时足额为其缴纳生育保险费，职工和职

工未就业配偶可以按照规定享受相应的生育保险待遇。

五、用人单位连续缴费不足10个月的，职工能否享受生育保险待遇?

职工或者职工未就业配偶分娩、流产、引产或者实施计划生育手术时，用人单位为其连续缴费不足10个月的，职工生育医疗费用或者职工未就业配偶生育的医疗费用待遇由生育保险基金支付；职工的生育津贴和一次性营养补助，在用人单位连续缴费满10个月后，由生育保险基金支付。

六、生育医疗费用待遇享受的具体标准?

职工的产前检查、流引产、放（取）环、宫腔镜取环等费用由医保经办机构按定额标准限额结算，符合规定的住院分娩、输卵管结扎与复通、输精管结扎与复通的医疗费用，发生在三级、二级及以下定点医疗机构的分别按照90%、100%的比例报销。具体标准如下：

注:以上待遇标准从2023年9月1日起执行。

七、生育津贴按照什么标准发放?

生育津贴按照职工产假或者休假天数计发，计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。具体发放标准是：

1.未办理生育登记证生育的，享受生育津贴基础天数为98天，办理生育登记证生育的，享受生育津贴基础天数为158天（在98天基础上延长60天），其中难产的，增加15天的生育津贴;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天生育津贴。

2.妊娠不满2个月流产的，享受20天的生育津贴；妊娠满2个月不满3个月流产的，享受30天的生育津贴；妊娠满3个月不满7个月流产、引产的，享受42天的生育津贴；妊娠满7个月引产的，享受98天的生育津贴。

3.实行输卵管结扎手术的，享受21天的生育津贴；实行输精管结扎手术的，享受7天的生育津贴；

4.实行输卵管复通手术的，享受21天的生育津贴；实行输精管复通手术的，享受14天的生育津贴；

5.放置或者取出宫内节育器的，享受2天的生育津贴；

6.符合国家和省有关规定享受护理假的，享受15天的生育津贴。

八、生育津贴待遇如何发放?

生育津贴是职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。生育津贴由医保经办机构发放给用人单位，由用人单位支付给参加生育保险的职工。职工产假或者休假期间，享受的生育津贴低于其产假或者休假前工资的标准的，由用人单位予以补足；高于其产假或者休假前工资的标准的，用人单位不得截留。

九、女职工享受一次性营养补助的条件及标准?

女职工生育或者妊娠满7个月引产的，可以享受一次性营养补助待遇，补助标准为统筹地区上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资的2%。

十、其他人员生育的医疗费用保障待遇有哪些?

原参加生育保险并处于领取失业金期间的失业女职工、灵活就业人员以及职工医保退休人员，在定点医疗机构发生符合生育保险规定的产前检查、住院分娩或者因生育而引起的流产、引产医疗费用，按照职工待遇标准享受。

职工未就业配偶参加基本医疗保险的，按照基本医疗保险相关政策享受医疗费用待遇；未参加基本医疗保险的，其在定点医疗机构发生符合生育保险规定的产前检查、住院分娩或因生育而引起的流产、引产费用，按照职工待遇标准的50%享受。

十一、异地发生的生育医疗费用如何结算?

职工、原参加生育保险并处于领取失业金期间的失业女职工、灵活就业人员、职工医保退休人员以及职工未就业配偶，在市外定点医疗机构发生符合生育保险规定的生育医疗费用，按规定参照市内标准享受。

十二、盐城市医保经办机构生育保险业务联系方式?

您遇到任何生育保险政策经办方面的问题，可以拨打医疗保障服务热线12393，也可以向我市各统筹区医保经办机构咨询。

来我院就诊人员可前往住院部一楼医保服务站咨询，联系电话0515-66669322周一至周六上午8：00-11:30周一至周五下午13:30-17:00节假日除外。