- 发布人：ycfy
- 时间：2024-11-08
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近年来，我国不孕症发病率呈现递增趋势。不孕症中，由于输卵管粘连、阻塞等原因导致的不孕称为输卵管性不孕，主要表现为输卵管管腔的蠕动能力、拾卵以及将受精卵运送入到宫腔等三大功能丧失。中华医学会生殖医学分会2018年度辅助生殖技术数据报道，在接受辅助生殖技术的人群中，输卵管性因素占比47.90%。
一、首先我们一起来认识下输卵管
二、怎样才能知道输卵管是否通畅呢？
子宫输卵管造影是目前用来了解输卵管是否通畅、通畅的程度，及具体堵塞部位的常用检查方法。是将碘造影剂直接由子宫颈管注入子宫腔，再经子宫腔到输卵管，在X线透视下了解子宫腔和输卵管腔通畅情况。
三、哪些患者需要行“造影”？
1.符合不孕症的临床诊断。
2.疑似盆腔因素，尤其是输卵管因素导致的不孕症或有反复不良妊娠史。
3.生殖道发育畸形。
4.异位妊娠后准备再次备孕前。
5.输卵管手术后复查。
6.疑似宫腔粘连、宫腔瘢痕缺损（又称憩室）。
7.实施辅助生殖技术前的检查。
四、“造影”有哪些禁忌症及相对禁忌症？
1.内、外生殖器急性或亚急性炎症。
2.子宫出血或不明原因阴道流血。
3.本次月经周期内有性生活史。
4.妊娠或怀疑妊娠者。
5.产后、流产、刮宫术后6周内。
6.已确诊宫腔恶性肿瘤。
7.急性泌尿系统感染者。
8.严重的全身性疾病。
9.甲状腺功能亢进未稳定或哮喘发病期患者。
10.明确的中重度碘对比剂过敏者。
五、做“造影”的最佳时间
1.月经周期正常者，检查时间选择在月经彻底干净后3～7天。
2.月经周期紊乱或排卵异常者，检查时间选择在月经彻底干净后至排卵前的卵泡期，也可服用短效避孕药，服药后月经干净至停用避孕药之前。
3.宫腔置管造影时，建议子宫内膜厚度选择在3.5～8mm之间；特殊情况手术医生安排检查时间。
4.本次月经周期无妇科或其他盆腔手术史及性生活史等。
说明：
原则上选择月经干净以后的卵泡期，同时又满足相应的子宫内膜厚度，这个时机可能比单纯选择月经周期的某一天更有参考意义。
排卵前的子宫内膜厚度一般在9mm左右，如患者月经期正常，而在月经干净以后第1天超声检查子宫内膜厚度仍然大于10mm，则建议先由妇产科或生殖科医生排查子宫内膜增厚的原因，然后再考虑造影检查。
六、“造影”术前检查
1.阴道分泌物常规检查。
2.血或尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查。
3.测量血压及体温（体温＜37.5℃）。
4.感染性疾病排查。
5.子宫附件超声检查。
6.因特殊情况需要进行的其他检查。
七、“造影”术后相关注意事项
1.术后嘱患者适当休息，至少1周内避免剧烈运动。
2.围术期口服抗生素预防感染。
3.术后禁性生活、禁止盆浴至少2周。
4.造影检查后当月避孕，在医生的指导下，最早可以次月试孕。
妇幼健康科普 | 介入团队专家介绍
李文会
盐城市妇幼保健院党委副书记、院长，主任医师，医学硕士，硕士生导师；江苏省“333”高层次人才第五期第三层次培养对象。
【诊疗特长】
擅长肝硬化门静脉高压消化道出血的介入治疗；输卵管堵塞再通术、子宫肌瘤和子宫腺肌症的介入诊疗；全身良恶性肿瘤、外周血管疾病的介入诊疗。
【社会兼职】
中国医师协会介入医师分会肿瘤介入专家工作组委员；江苏省研究型医院学会介入医学分会常务委员；江苏省医学会介入医学分会非血管介入学组副组长；江苏省研究型医院学会肝胆疾病精准治疗专业委员会介入超声学组副组长；江苏省妇幼保健协会放射介入专业委员会副主任委员；盐城市医学会介入医学分会副主任委员等。
【学术成就】
主持江苏省第五期“333工程”科研资助立项项目1项、市级科研项目3项；发表SCI收录论文9篇、中华论文2篇。
金万庆
盐城市妇幼保健院放射科主任，主任医师。曾先后在上海红房子妇产医院、郑州大学第一附属医院、江苏省人民医院、江苏省中医院、东部战区总医院进修影像诊断及介入治疗。
【社会兼职】
中国妇幼保健协会放射医学、放射介入专委会委员；江苏省医学会介入放射委员会妇儿学组委员，江苏省妇幼保健协会放射介入委员会常务委员，江苏省中西医结合学会医学影像专委会儿科学组委员，江苏省医师协会医学影像专委会儿科学组委员，盐城市医学会放射医学、介入医学委员会委员，盐城市医学会医疗事故鉴定专家库成员。
【诊疗特长】
长期从事医学影像诊断及介入治疗工作，积累了丰富妇产儿影像学诊断及介入治疗、输卵管造影再通等工作经验。
【学术成就】
在核心及国家级期刊上发表《增强CT扫描在宫颈癌淋巴结转移诊断中价值的探讨》等论文十余篇。
科普作者介绍
杨慧
副主任医师
盐城市中西医结合学会医学影像委员会委员
毕业于南京医科大学，从事医学影像诊断工作十余年，累了比较丰富的妇产儿影像诊断及输卵管造影工作经验。
盐城市妇幼保健院介入科拥有西门子及飞利浦两台DSA机器，可用于X射线下输卵管造影术、输卵管再通术、栓塞术以及臭氧治疗等。
介入团队竭诚为您服务！
稿件作者 | 杨 慧 金万庆
责任编辑 | 陈玉君
稿件校对 | 武 玲 刘 辉
审核发布 | 秦新勇
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