一、什么是多重耐药菌？

多重耐药菌是指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，也包括泛耐药和全耐药。

泛耐药：对除1或2种（粘菌素或替加环素）外的所有抗菌药物均耐药的细菌。

全耐药：对所有抗菌药物全部耐药的细菌。

二、常见的医院感染相关多重耐药细菌（MDROS）

三、多重耐药细菌常见感染部位

多重耐药常见医院感染部位包括下呼吸道感染、手术部位感染、血管导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染，以下呼吸道感染最常见；

多重耐药感染多见于重症监护病房、新生儿科等抗菌药物使用高的科室。

四、多重耐药是如何传播？

·多重耐药传播源主要通过接触传播方式；

·咳嗽能使口咽部及呼吸道的多重耐药菌通过飞沫传播，空调出风口被多重耐药菌污染时可发生空气传播；

·其他产生飞沫或气溶胶的操作也可导致多重耐药传播风险增加。

五、多重耐药感染源

·生物性传播：多重耐药感染者及携带者；

·非生物性传播：被多重耐药污染的医疗器械和环境。

六、多重耐药感染的主要危险因素

·老年

·免疫力功能下降

·接受中心静脉插管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作

·近期（90d内）接受3种及3种以上抗生素药物治疗

·既往多次或长期住院

·既往有多重耐药菌定植或感染史

七、多重耐药感染防控措施

·严格执行《医务人员手卫生管理制度》，多重耐药菌患者床旁应配置齐全的手卫生设施或速干手消毒剂。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消。

·严格实施隔离措施。对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。

·多重耐药菌患者首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌患者或定植患者安置在同一房间。禁止将多重耐药菌患者或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。

·与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品在每次使用后擦拭消毒。

·对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。

·遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。

·加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境和物体表面的清洁、 消毒工作，使用专用的拖把和抹布等物品进行清洁和消毒。

·对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。