- 发布人:ycfy
- 时间:2024-12-20
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全身麻醉简称全麻。是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的暂时抑制,临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关,并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的,当药物被代谢或从体内排出后,患者的神志及各种反射逐渐恢复。
全身麻醉四要素为:
1.镇痛完善(感觉阻断)保证无痛;
2.意识消失;
3.肌肉松弛;
4.抑制一些不良神经反射,如喉及支气管痉挛、内脏牵拉反应等。
为了确保镇痛完善,我们一般应用多模式镇痛:静脉用药与神经阻滞相结合。
常用的静脉镇痛药物有:氯胺酮、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、地佐辛、纳布啡、吗啡等。
常用的神经阻滞有:腹横肌平面阻滞、腹直肌鞘神经阻滞、竖脊肌神经阻滞、肋间神经阻滞等。
全身麻醉的瞬间,患者会经历一种迅速的意识丧失。起初,可能会感到一种轻微的不适或刺痛,这是由于麻醉药物通过静脉注射进入体内。随后,患者会感觉到一种温暖的、昏昏欲睡的感觉,这种感觉会迅速扩散至全身。在这个过程中,患者可能会经历一种时间感的扭曲,感觉时间过得特别快。很快,患者就会失去意识,进入深度睡眠状态,对外界的刺激毫无反应。
在整个手术过程中,患者不会感到疼痛或不适,醒来后通常对手术过程没有任何记忆。我们常用吸入麻醉药物(七氟烷)和静脉麻醉药物(丙泊酚、瑞马唑仑等)相结合。
随着麻醉结束,持续泵入的药物会通过人体的肝肾肺等器官慢慢代谢完全,这时候病人就会意识恢复。
全身麻醉(全麻)维持期使用肌肉松弛药(肌松药)可以在非深麻醉状态时保持骨骼肌松弛,提供满意手术野,避免机械通气与自主呼吸对抗,降低机体氧耗量。我们常用吸入麻醉药(七氟烷)和肌肉松弛药(阿曲库铵、罗库溴铵等)相结合。手术结束后我们可以应用一些特异的拮抗药物来快速地逆转肌肉松弛。
因为人体是有反射的,有些反射不利于手术,比如眼睛手术时,眼心反射可能导致心律失常甚至停搏;胆囊手术时,胆心反射也可能导致心律失常甚至停搏。这时候就需要麻醉医师针对不同的反射应用不同的药物和不同的麻醉方法。
妇幼健康科普 | 作者介绍
徐海根
麻醉科主治医师
毕业于徐州医科大学
从事临床工作多年,具有丰富的临床经验和专业知识,擅长妇产科麻醉、小儿外科麻醉管理等。
稿件作者 | 徐海根 宋正亮
责任编辑 | 陈玉君
稿件校对 | 武 玲 刘 辉
审核发布 | 秦新勇
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