腹壁子宫内膜异位症（Abdominal wall endometriosis，AWE）是一种常见的盆腔外子宫内膜异位症，也就是子宫内膜异位到壁腹膜与皮肤，并生长形成包块。

该病通常继发于剖宫产手术后，是剖宫产时代的一种并发症，数据显示剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发病率为0.03%～0.4%。症状出现距前次手术操作的间隔时间一般为2.43~6.43 年。

因此，对于腹壁痛性包块，均应想到腹壁切口子宫内膜异位症可能。

典型的AWE具有三联征：周期性腹痛；腹壁包块（包块位于筋膜上方，容易触及；筋膜下方的包块，不容易触及）；腹部手术史（最常见的是剖宫产）。

腹壁超声是首选，可以排除切口疝。超声检查可以是囊性、实性或者囊实性，多普勒超声可以看到血流信号。尽管腹壁切口子宫内膜异位症恶变率较低（不足1%），但对于包块较大，其内回声不均匀，血流丰富的患者建议行MRI检查。

1.观察：没有症状、偶然发现的，可以观察。

2.药物：口服短效避孕药、孕激素、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）可以抑制排卵，创造低雌激素状态，抑制病灶生长，暂时改善症状。停药后会再次出现临床症状。可以作为手术前或绝经期的过渡治疗。

3.消融：射频消融、高强度聚焦超声（HIFU）通过高温破坏子宫内膜异位病灶，短期效果（6个月和12个月）与手术切除相当，远期效果尚不明确。

4.手术：手术切除是腹壁子宫内膜异位症的标准治疗手段。为了保证病灶的完整切除，建议至少1cm的切缘。因此切除的组织范围要远大于影像学所测量的径线，术后还需放置皮下负压引流可以减少切口愈合不良。60%～70%的病灶会侵犯筋膜层，因此可能需要切除部分筋膜层，导致腹壁缺损，影响美观。一般，＜3厘米的缺损可以直接缝合；≥3厘米的缺损可能需要放置补片；对于筋膜下方的病灶可以腹腔镜手术，通过腹腔镜入路，自内而外切除病灶。

避免腹壁子宫内膜异位症发生的最好预防方式是非必要剖宫产手术，尽量选择阴道分娩，千万不要惧怕分娩的疼痛而选择剖宫产，当然手术当中医生注意保护腹壁切口也很重要。

随着国家二孩政策开放，高龄产妇增多，预期剖宫产率及重复剖宫产率将不断增加，如宝妈们发现腹壁疤痕在月经期疼痛，可能是腹壁子宫内膜异位症，千万不要默默地忍受疼痛，重视起来，及时到医院行超声检查，早发现，早治疗，早解决。