剖腹产，可不是您想剖就能剖的！

★ 在充分个体化评估的基础上，确定剖宫产术医学指征。

胎儿窘迫：胎心监护显示Ⅲ类图形，或Ⅱ类图形经临床充分评估威胁胎儿安危，且不能或不宜阴道助产，建议剖宫产术终止妊娠（推荐和证据等级：1C）。

臀位或横位：建议就分娩方式与孕妇进行充分沟通，妊娠37周后可行外倒转术。不宜外倒转或外倒转失败者，建议剖宫产术终止妊娠

多胎妊娠：对于双羊膜囊双胎妊娠者，若第一胎儿非头位，建议剖宫产术终止妊娠；对于单羊膜囊双胎妊娠以及三胎及以上的多胎妊娠者，建议剖宫产术终止妊娠（推荐和证据等级：1C）。

前置胎盘或前置血管：对于前置胎盘和前置血管者，建议剖宫产术终止妊娠（推荐和证据等级：1B）。

妊娠并发症：存在妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠、妊娠期急性脂肪肝、胎盘早剥或脐带脱垂等并发症者，建议详细参考相关指南或证据，个体化评估后决定分娩方式（推荐和证据等级：1C）。

妊娠合并内外科疾病：目前关于妊娠合并各种内外科疾病的适宜分娩方式的研究和证据仍有限，建议在充分评估个体情况后选择分娩方式（推荐和证据等级：1C）。

阴道分娩存在机械性梗阻因素：如巨大子宫肌瘤、严重移位的骨盆畸形、软产道畸形等阻碍胎头下降，建议剖宫产术终止妊娠（推荐和证据等级：1C）。

妊娠晚期原发性或非原发性初次生殖器单纯疱疹病毒（HSV）感染者，建议剖宫产术终止妊娠（推荐和证据等级：2B）。

子宫肌层损伤性手术：如子宫肌瘤切除术以及子宫先天性畸形的重建修复手术，需在个体化评估的基础上选择剖宫产术终止妊娠（推荐和证据等级：1C）。

产程停滞：经充分试产，产程中仍出现产力异常、头盆不称等因素而引起的产程停滞，且不宜阴道助产者，建议剖宫产术终止妊娠（推荐和证据等级：1B）。

★ 既往有剖宫产史的孕妇，再次妊娠分娩方式的选择应个体化咨询（推荐和证据等级：1C）。

★ 妊娠39 周前不推荐实施无医学指征剖宫产术（推荐和证据等级：1B）。

1.“建议”时，您就别犹豫了。

2.“评估”时，听从您的主管医生的安排。

3.“沟通”“咨询”时，大胆的与主管医生说出您的想法。

（一）何为“剖宫产术医学指征”？

剖宫产术，根据是否存在相应医学指征，分为有医学指征剖宫产术和无医学指征剖宫产术。

医学指征，即剖宫产术指征，是指不能或不宜阴道分娩的病理或生理状态。

孕妇要求剖宫产术是无医学指征剖宫产术的一种特殊类型，指孕妇在没有孕妇或胎儿医学指征时主动要求的剖宫产术。

（二）文章中A、B、C的意义

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参考资料：国家产科专业医疗质量控制中心, 中华医学会围产医学分会. 剖宫产手术专家共识（2023）[J]. 中华妇产科杂志, 2024, 59(1): 14-21. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20231012-00144.

孕妇学校简介

盐城市妇幼保健院于2007年开办了全市第一家孕妇学校，是孕妇健康宣教的主阵地，是一个家庭两代人健康护航的起点，让宝宝的全生命周期的健康管理不输在起跑线上。

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