- 发布人:ycfy
- 时间:2025-02-05
- 点击:193
- 来源:
“医生,我特别怕疼!”
“术后能给我多用点止疼药吗?”
“医生,我用静脉镇痛泵!”
“怎么还是这么痛?还有别的方法吗?”
对于不得不剖宫产的产妇来说,术后疼痛是一件很恐怖的事情。剖宫产术后疼痛主要来源于分为腹部伤口疼、子宫收缩疼以及术后按摩子宫(压肚子),疼痛程度可达中到重度,约20%的产妇会经历急性重度疼痛,9.2%~18%会发展为术后慢性疼痛。
术后镇痛可以把一种剧烈的疼痛降低到你能承受的范围内,甚至更低。但是单一镇痛方式效果有限,难以完全缓解产妇的疼痛,且可能增加药物的不良反应。今天我们就来聊聊理想的剖宫产术后镇痛方案:多模式镇痛。
多模式镇痛的核心在于“多模式”,即通过多种药物和方法联合使用,作用于疼痛传导通路的不同靶点,发挥镇痛的相加或协同作用,从而获得最佳的镇痛效果。
1.镇痛效果更佳:能够提供更持久、更稳定的镇痛效果。
2.减少药物不良反应:通过降低单一药物的使用剂量,减少阿片类药物的恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等副作用。
3.提高产妇满意度:良好的疼痛管理能够改善产妇的术后体验。
1.椎管内镇痛:在椎管内使用局麻药和阿片类药物延长镇痛时间。
2.区域阻滞镇痛:将局麻药注射到特定的筋膜平面或神经周围,阻断疼痛信号的传递。很多人在小红书上看到的“TAP”(腹横肌平面阻滞),就是其中一种最常用的方法。
3.静脉镇痛:可使用阿片类药物(如:吗啡、芬太尼)复合非阿片类药物(如:右美托咪定、布托啡诺)进行静脉注射。
4.口服镇痛:包括阿片类口服药(如:吗啡、羟考酮)和非阿片类口服药(如:对乙酰氨基酚、布洛芬)。
5.直肠用药:“网红镇痛药”—双氯芬酸钠栓,可以有效的缓解术后宫缩痛,作为其它方法的一种补充。
由于每个产妇对疼痛的耐受程度、身体状况、心理状态等因素各有不同,我们鼓励产妇积极参与术后疼痛管理,了解各种镇痛方式的优缺点,与医护人员共同制定适合自己的镇痛计划。在使用多模式镇痛的过程中,如果出现身体不适、剧烈疼痛、药物不良反应等情况,及时和医生护士反馈,便于及时调整治疗方案,确保镇痛方案的安全性和有效性。
目前我们医院经常采用的多模式镇痛方法是,以静脉镇痛为主,辅以椎管内镇痛和腹横肌平面阻滞。如果术后镇痛效果不佳时,以双氯芬酸钠肛塞止痛,基本上可以缓解绝大部分产妇的疼痛。所以需要剖宫产的孕妈妈无需太担心焦虑,妇幼保健院麻醉科可以助您在生理上和心理上快速康复,做一个舒适、健康、快乐的妈妈。
妇幼健康科普 | 作者简介
岳书玉
麻醉科副主任医师
擅长儿科麻醉和妇产科麻醉
稿件作者 | 岳书玉 赵新民
责任编辑 | 陈玉君
稿件校对 | 武 玲 刘 辉
审核发布 | 秦新勇




