一、乳腺癌的发病与哪些因素有关

初潮早：原来初潮平均年龄为14-15岁，现在最早为9岁，平均年龄为10-13岁

绝经晚：行经超过35年

初产年龄高，超过30岁

未婚、未育、未哺乳

高脂肪、高蛋白饮食和肥胖：皮下脂肪可转化为雌激素，乳腺癌是激素依赖性恶性肿瘤，肿瘤的发生和生长与激素存在着密切关系，雌激素分泌过多时可导致乳腺癌发生

生活习惯：饮酒、吸烟、咖啡

遗传：家族史

放射线

精神刺激、思想压力过大

二、乳腺癌的症状

乳房有肿块，质硬，不光滑，多为单发

乳头有溢血性分泌物

两侧乳房不对称

乳头回缩，乳房皮肤呈桔皮样改变

乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变

乳房显著增大、红肿，变化进展较快

乳房缩小，乳头位置回缩

腋窝淋巴结肿大，有时可感到腋窝内有物体挤压感

到晚期，乳房局部可破溃形成溃疡，可出现锁骨上淋巴结肿大，可有骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块、贫血和消瘦等

三、如何预防乳腺癌

多吃蔬菜、豆类和水果

减少高脂肪、高热能量食物的摄入

定期做中等强度的体育锻炼

提倡妇女乳房自检与临床医师复查相结合的预防方法

定期检测某些基因，如发现基因突变，可考虑做乳房预防性切除术

四、乳腺自检

乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周后，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检（乳腺自检表附后）。

（一）视查

直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊（见图1图2图3），比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。

（二）触查

举起左侧上肢（见上图）用右手三指（食指、中指、无名指）指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法（见图4A,B,C）在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。

最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医（见图5）。

图5图6

检查右侧乳房方法同上。

（三）平卧检查（见图6）

平卧检查时，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其方法与触查相同。

每月一次乳房自查，当自我检查发现乳房内有肿物和其他异常时，切勿疏忽，及时请专科医师或有经验的医师复查，明确诊断，接受正规治疗，以便做到早发现、早诊断和早治疗。

五、乳腺癌检查内容及流程

乳腺癌检查内容：乳腺手诊、乳腺B超、乳腺钼靶。如乳腺彩超检查结果可疑或阳性，则进行乳腺钼靶检查。如乳腺钼靶检查结果可疑或阳性，则进行组织病理学诊断。

城南高新区分所

2020年7月11