- 发布人:A_dmin789
- 时间:2023-04-15
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过敏性哮喘
近期,门诊经常遇到患儿家长这样的咨询:
“医生,我们家孩子凌晨突然出现咳嗽、喘息和呼吸困难的情况,是不是得哮喘了?”
“哮喘这种病要紧吗,要怎么治疗?”
“近期频频喘不上气、咳嗽,是不是过敏了?”
......
首先我们要明确的是,哮喘分为不同的临床表型,而大部分的哮喘患者为过敏性哮喘,接下来,话不多说,重点给大家科普一下过敏性哮喘的先兆症状、诊断原则和治疗方法。
一、什么是过敏性哮喘
哮喘是一种慢性异质性疾病,具有不同的临床表型,全球有3.3亿人受其影响。我国儿科哮喘工作者分别于1990年、2000年、2010年进行3次0~14岁城市儿童哮喘流行病学调查,其患病率分别为0.91%、1.97%、3.02%,有显著增高的趋势;而过敏性哮喘是其中一个重要的表型,占成人哮喘50%以上,在儿童哮喘中高达80%以上。世界各地大多数哮喘流行病学调查结果均显示,过敏性哮喘的发病率高于非过敏性哮喘。
过敏性哮喘:是指由过敏原引起和/或触发的一类哮喘,以前也称之为外源性哮喘。
二、过敏性哮喘的发病机制及常见临床特征
★ 简单来说,过敏性哮喘发生的主要原因是患者体内产生了大量特殊的IgE。
★ IgE与一种特殊细胞(肥大细胞)结合,再和环境中过敏原起反应,刺激机体产生释放炎性物质,继而产生各种哮喘症状。
过敏性哮喘和非过敏性哮喘的临床特征
三、过敏性哮喘的诊断
1.符合GINA和我国《支气管哮喘诊治指南》的诊断标准,即存在可变性的喘息、气紧、胸闷、咳嗽等临床症状,有可变性气流受限的客观证据(支气管舒张试验/呼气峰值流量变异率/激发试验等),并排除其他可引起哮喘样症状的疾病;
2.暴露于过敏原(主要为尘螨、花粉、霉菌和动物毛发等)可诱发或加重症状;
3.过敏原皮肤点刺试验或血清sIgE检测至少对一种过敏原呈阳性反应。
四、过敏性哮喘的治疗
过敏原是诱发过敏性哮喘的关键因素,所以避免过敏原暴露是治疗过敏性哮喘的关键措施。
五、过敏性哮喘的药物治疗
控制药物
需要每天使用并长时间维持的药物,用于减少和预防哮喘的发作。
★ 吸入性糖皮质激素(ICS)
★ 全身性激素
★ 白三烯受体调节剂
★ 长效β2-受体激动剂(LABA)
★ 缓释茶碱类
★ 色甘酸钠等
缓解药物
又称为急救药物,这些药物在有症状时按需使用。有时需要在剧烈运动前30分钟服用,预防运动诱发的哮喘。
★ 速效吸入和短效口服β2-受体激动剂
★ 全身性激素
★ 吸入性抗胆碱能药
★ 短效茶碱等
当目前治疗方案不能控制哮喘,症状持续和/或发生急性发作,应给予升级治疗,选择更高级别的治疗方案直至达到哮喘控制为止。当哮喘症状得到控制并维持至少3个月,且肺功能恢复正常并维持稳定,可考虑降级治疗。
六、过敏性哮喘的脱敏治疗
世界卫生组织(WHO)称其为“唯一”可阻断或逆转过敏性疾病自然进程的疗法,其疗效体现在早期疗效(完成起始治疗后即显效)、持续疗效(治疗过程中疗效)、长期疗效(疗程结束后持续疗效)和预防疗效(防止由鼻炎发展至哮喘、预防出现新的过敏原)。
舌下脱敏治疗是近20年来备受关注的脱敏治疗给药途径,具有疗效好、安全性高、使用方便等优点。
2014年世界变反应组织(WAO)推荐将舌下脱敏治疗作为一种过敏性疾病的临床早期治疗手段,其应用不需要以药物治疗失败为前提。
很多人得知自己或家人患有哮喘时,都会感到紧张和焦虑。实际上目前已经形成了规范化的、有效的哮喘控制治疗方案,所以出现疑似哮喘的症状一定要去医院进行就诊,积极配合医生,严格遵循治疗方案并定期复查。对于慢性疾病来说,只有这样,治疗方案才会行之有效,哮喘的症状才能得到有效的控制。
盐城市妇幼保健院儿童哮喘/变态反应门诊时间:周一、周六上午8:00—11:30