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【科普讲堂】麻醉前后为什么要禁食禁饮
  • 发布人:ycfy
  • 时间:2024-07-26
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  • 来源:
作为妇产科医院的麻醉医生,今天要给各位讲讲麻醉前为什么要禁食禁饮!

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我院所接触的孕产妇尤其多,很多人会有这样的疑问:分娩镇痛麻醉后,生产过程不吃不喝,有力气生产吗?传统思想是分娩过程时间长,耗费体力多,要吃饱喝足了,才有劲。于是,家属就开始安排各式各样的汤品、炖品、补品,希望产妇分娩时能摄入各式营养。那麻醉后孕产妇,还可以吗?同样的疑问还包括手术准备前、手术结束后、急诊手术等,对于禁食的要求又是怎样的呢?

麻醉前的禁食、禁饮,是为了保证呼吸道不受误吸或窒息的威胁。最新国际指南提出:成人择期性手术应在麻醉前8小时内禁食,在2小时内禁饮。对严重创伤病人、急腹症和产妇,虽距末餐进食已超过8小时,由于其胃排空延迟,亦应视作“饱胃”病人对待。对于小儿来讲,建议对≤36个月者,禁奶和固体食物6小时、母乳4小时、禁饮2小时;>36个月,禁食8小时、禁饮清淡液体2小时。

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您在术后回到病房立刻就能进食吗?答案当然是否定的。不管您接受的是何种麻醉方式,麻醉后由于内脏活动减弱或某些手术中牵拉刺激均能引起的术后腹胀及呕吐,而麻醉药物代谢不完全会导致您自身的保护性反射并没有完全恢复,术后仍然可能发生误吸而导致吸入性肺炎等并发症。因此术前禁食禁水非常重要,术后六小时要求患者配合禁食水的道理就在此了。

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对于产房分娩的产妇总不能限制饮食了吧?是的,普通自行分娩的产妇,按理论上,是无需控制其饮食饮水的摄入的。当然要排除在此过程因为剧烈宫缩或药品等引起的恶心呕吐的患者,预防呕吐物引起的返流误吸是它主要原因。同样的道理,当要求实施分娩镇痛麻醉后的患者对饮食的要求就要相对严格了。麻醉后会产生胃肠蠕动增加,会造成有大概率的消化道不良反应,也就是说恶心呕吐的发生率会上升。这只是麻醉后的一方面的因素,还有其他的就不多赘述了。生产过程水电解质的消耗损失,我们会通过静脉输入的方式予以补充。此过程生命体征的监护是常规操作,产妇的主观感受也同样需要顾及,保护孕婴的安全是最主要的目的。  

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又有患者疑问急诊手术患者怎么办呢?急症病人也应充分考虑胃排空问题。饱胃又需立即手术者,即使是区域阻滞或椎管内麻醉,也有发生呕吐和误吸的危险。选用全身麻醉时应考虑行清醒气管内插管,必要时需要插入胃管以便引流胃内食物,避免或减少呕吐和误吸的发生。  

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经过以上的总结和解答,相信您一定对术前、术后禁食水有了全新的认识,围术期患者的安全是我们工作的宗旨,降低围术期并发症,提高临床诊疗质量,降低医疗费的开支是我们努力的方向。而您对我们工作的理解和配合更是重中之重。术前术后禁食水,我们说的是认真的!

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妇幼健康科普 作者简介


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王淑萍

“做一名有丰富临床经验、扎实专业知识、良好职业素养的麻醉师”
中共党员,麻醉医生,毕业于徐州医科大学麻醉学专业。
擅长妇产科手术麻醉,小儿外科手术麻醉,术后创伤疼痛的环节治疗,分娩镇痛等。