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【科普讲堂】改掉这些口腔不良习惯,让宝宝越长越美
  • 发布人:ycfy
  • 时间:2024-08-20
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我国 1~12 岁儿童中有30%左右存在口腔不良习惯,与乳牙期(6个月~5岁)和恒牙期(12岁第二恒磨牙萌出后)相比较,替牙期(6~12岁)发生率更高比男情况更严重

在日常生活中,儿童口腔不良习惯种类非常多,比如咬下唇、咬手指、吐舌头等,如果这些行为长期存在,将对儿童牙齿正常生长发育产生影响,但是很多家长并未注意或重视,最终导致儿童错颌畸形。

错颌畸形是可以预防的从妊娠期开始直至换完乳牙这一阶段是预防的关键时期,如果家长对其危害有充分的认知,在日常生活中能积极进行干预,逐渐纠正儿童不良行为习惯,可降低错颌畸形发生率。


常见的口腔不良习惯
一、吮咬习惯

常发生在婴儿时期。由于吮吸活动不足、过早断奶等常常在哺乳时间之外或睡眠时吮吸手指、吮颊、吮唇等,绝大多数儿童吮咬习惯发生在6个月~2岁。这种吮咬活动多数可随年龄增大,被其他活动所取代而消失,一般不会产生不良作用。但如果持续到3岁以后并加重,则属口腔不良习惯。因吮咬习惯的不同表现,根据牙齿所受异常压力的位置和程度产生不同的错颌畸形。


(一)临床表现

常见有以下五种,可形成不同程度的错颌。

1.吮拇指:由于拇指放在上下前牙之间会造成上切牙前突、下切牙内倾、前牙开颌,同时因吮拇时唇颊肌收缩、压力增大可使上牙弓缩窄,腭穹高拱,后牙伸长,下颌向下、后旋转。

2.吮咬示指:由于示指的放置将下颌引导向前而使下颌过度前伸。

3.吮咬唇:若吮咬上唇,下颌常前伸,上前牙区唇肌张力过大,妨碍了上牙弓前段的发育,易形成前牙反颌;若吮咬下唇,常造成上前牙舌侧压力过大而使上前牙前突,下切牙唇侧压力过大而使下切舌倾,妨碍了下牙弓前段的发育。



4.吮咬颊部:由于吮咬颊部,牙弓颊侧的压力过大,妨碍了牙弓宽度的发育,可使上下牙弓狭窄。

5.咬物:如咬铅笔、咬被单、啃指甲等在咬物的位置上常呈小开颌。



(二)预防与矫治

1.为了早期预防,应使用扁平奶嘴,直到自发地停止使用为止,这样可防止吮指不良习惯。

2.患有吮咬习惯的儿童,除注意改进喂养方法外,可在吮吸的拇指或示指上涂黄连素等苦味药水或将手指带上指套以阻断其条件反射。

3.对于儿童患者应首先进行思想教育,讲清道理,调动儿童自身的积极性,自行改正口腔的不良习惯。

4.如果儿童不良的吮咬习惯自己改正十分困难时,可使用破除不良习惯的矫治器。常见的有固定式腭刺矫治器、焊唇挡丝的上颌活动矫正器、颊屏等。


二、异常吞咽及吐舌

(一)临床表现

1.异常吞咽:婴儿主要通过吮奶吸取生长必需的营养物质,而且充分的吮吸活动还能刺激口颌系统发育。异常吞咽保留了婴儿型吞咽特点,即舌放在上下前牙之间,表情肌和唇肌活动明显。异常吞咽往往由于不正确的哺乳方式或其他疾病所致。


2.吐舌习惯:分为原发性和继发性。继发性的吐舌习惯往往由扁桃体过大、慢性扁桃体炎等疾病所致。最常见为患儿常将舌头放在上下前牙之间形成开,前牙开打开的间隙呈与舌外形一致的楔形间隙。


(二)预防与矫治

1.教育儿童自觉改正异常吞咽和吐舌不良习惯。

2.教导儿童正常的吞咽方法,对于伴有扁桃体过大、慢性扁桃体炎的患者应先进行局部及全身治疗后再作正畸治疗。必要时可做腭刺、腭屏或腭网破除吞咽及吐舌等不良习惯

3.正常吞咽的训练

方法一:嘱儿童在口内含一点水,面对镜子将牙齿正常咬合,用舌尖抵在上切牙腭乳头处,然后将水吞下。此法可在每餐饭后练习10次以上。

方法二:可用舌尖将无糖薄荷顶在腭盖上,直到薄荷溶化,由于顶着无糖薄荷时所产生的唾液必须咽下,从而形成正常的吞咽。


三、口呼吸习惯

口呼吸习惯形成的原因主要由于慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、腭扁桃体或咽扁桃体肥大等鼻咽部疾病,使鼻呼吸道阻塞而长期部分或全部用口呼吸。

(一)临床表现
口呼吸患者由于习惯张口呼吸使下颌下降,唇肌松弛,开唇露齿,唇外翻,上前牙前突,上牙弓狭窄;由于空气从口腔通过,妨碍了硬腭的正常下降,使腭穹高拱;患者长期张口呼吸引起后牙继续萌出而使下颌向下、向后旋转,形成开和长面畸形。

(二)预防与矫治

1.消除病因:凡口呼吸者,都应先到耳鼻喉科进行检查,首先应治疗呼吸道疾病,并消除任何造成鼻气道通气障碍的原因,方能从根本上纠正口呼吸习惯,也有利于所致错颌的矫治。

2.快速扩弓:用快速扩展上牙弓的方法能在短期内获得显著的改善。一般需要3个月左右的时间,甚至由不良习惯行为引起的口呼吸,亦可取得良好效果。

3.对于已有轻度错颌畸形的儿童,可用前庭盾改正口呼吸习惯。




四、偏侧咀嚼习惯


偏侧咀嚼习惯常因一侧后牙龋坏疼痛或一侧牙为残根、残冠而用单侧咀嚼,长期单侧咀嚼习惯可使下颌的功能侧发育过度、废用侧发育不足,功能侧咀嚼肌、翼内肌发达,废用侧肌张力不足。


(一)临床表现

面颊部左右侧不对称,咬合时下颌偏向一侧,颏点区及中线偏斜,甚至形成单侧反,双侧磨牙关系不一致,长期单侧咀嚼可形成偏颌畸形。

(二)预防与矫治

1.尽早治疗乳牙列的龋齿,拔除残冠、残根,去除干扰,修复缺失牙。

2.嘱患必须用双侧咀嚼以改正单侧咀嚼习惯。

3.如已形成单侧后牙反,可以使用活动矫治器展牙弓,解除后牙反;如果患者恒牙已完全萌出,根据错的情况可进行一般性矫治。


妇幼健康科普 |作者介绍


李帅
盐城市妇幼保健院口腔科,口腔执业医师,口腔正畸学硕士研究生。

【擅长】不良习惯破除“地包天”、“小下巴”等颌骨畸形的早期矫治

儿童及成人错颌畸形的正畸治疗


稿件作者 |  李   帅   赵红芳

责任编辑 |  陈玉君

稿件校对 |  武   玲    刘   辉

审核发布 |  秦新勇

图片来源 | 部分图片来源网络,如有侵权请联系删除

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