问：什么是瘢痕子宫？

答：瘢痕子宫也叫疤痕子宫，顾名思义指在子宫上有疤痕，即子宫进行过手术。

瘢痕子宫形成的最常见原因是剖宫产手术后，但是除了剖宫产手术，曾经做过子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术、子宫角部切除术、子宫破裂修补术等也叫瘢痕子宫。

目前剖宫产技术非常成熟，剖宫产成为不少孕妈避开分娩之痛的首要选择，有些只是听说有分娩之痛或中转剖宫产等，便做了“逃兵”，剖宫产率一路飙升至50%-60％甚至更高。

随着二胎三胎政策放开后，许多妈妈加入了潮水般的二胎、三胎大军，“瘢痕子宫”的问题也随之而来。这个问题可能会从怀孕开始。

问：瘢痕子宫有哪些风险呢？

2）凶险性前置胎盘 而存活下来的胚胎，为了获取更多的营养，胎盘可能种植甚至穿透子宫，形成凶险性前置胎盘，胎儿娩出后胎盘与子宫可能像钢筋混凝土一般难舍难分、引发产后大出血，威胁产妇的生命。

问：第一胎是剖宫产，第二胎可以顺产（阴道分娩）吗？

答：是肯定的。但需要医生详细评估，一般来说需要符合以下几个条件（适应证）

1）孕妇及家属有阴道分娩意愿，是剖宫产术后阴道试产（TOLAC）的必要条件。

2）前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。

3）本次妊娠有阴道分娩的条件：本次是单胎，胎儿为头位，胎儿体重适中（当然3000克左右为最佳哦），产道条件适宜。

4）不存在前次剖宫产指征（比如头盆不称、胎位不正、胎儿窘迫等），也未出现新的剖宫产指征。

5）2次分娩间隔≥18个月。

6）B超检查子宫前壁下段肌层连续。

问：什么样的疤痕子宫不建议顺产呢？（禁忌证）

答：1）医疗单位不具备施行紧急剖宫产的条件。

2）已有2次及以上子宫手术史。

3）前次剖宫产术为古典式剖宫产术、子宫下段纵切口或T形切口。

4）存在前次剖宫产指征。

5）既往有子宫破裂史；或有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术史。

6）前次剖宫产有子宫切口并发症。

7）超声检查胎盘附着于子宫瘢痕处。

8）估计胎儿体质量为4000g或以上。

9）不适宜阴道分娩的内外科合并症或产科并发症。

排除阴道分娩的适应证与禁忌证后，符合上述条件的孕妈是完全可以尝试顺产的。

问：试产孕妈们应该做哪些准备？

答：1）提前咨询，和医生沟通，提供前次剖宫产的原因、手术记录及术中术后情况。

2）有过分娩史的妈妈应把握机会。最佳生育间隔2-3年。

3）孕前及孕期体重管理，使体重合理增长。

4）控制胎儿体重＜3500g。

5）孕期定期超声检查子宫下段厚度及子宫肌层连续性。

问：孕晚期产科医生会根据评估结果给出合理建议么？

答：会的!

如果您是瘢痕子宫孕妇，如果您想试产，建议您在孕晚期先去医院找产科医生评估，并且生产时选择具有能随时手术、输血和抢救条件的医院，只有这样才能保障您和胎儿的安全。

问：二剖与一剖会是一样吗？

答：当然不一样！

很多人会说，肚子上反正已经有一道疤了，开一次也是开，开两次也是开，而且第一次剖宫产都非常顺利，手术总是安全的。这种认知是错误的！其实，手术就好比修理汽车的轮胎，补轮胎的技术再好，总是修的次数越多越容易坏。同样的道理，手术次数越多，像是一些腹腔脏器损伤、术后盆腹腔粘连、子宫憩室、疤痕妊娠等风险就越大。

您们看到的只是肚子上的瘢痕，而医生更关心的，是肚子里的情况。手术有风险，同时，相比手术，阴道分娩能缩短产后恢复的时间，对于产后身材恢复、母乳喂养、新生儿抵抗力都有积极的影响。

问：“瘢痕子宫”阴道试产是否有子宫破裂的风险？

答：的确有，但没想象中那么大。

如果孕期科学管理及产程、产时处理得当，子宫破裂的风险还不到1％。

总之，不管是手机还是肚子，原装总是最好的，打开过就不一样了。医生陪伴您的“瘢痕”时间可能只是手术台上的半小时，您需要陪伴“瘢痕”的时间却是一辈子，尽量不要因为怕痛而去剖宫产。

目前已被大力推广的分娩镇痛就是害怕产痛孕妈们的不错选择。