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【科普讲堂】更年期女性需要避孕吗?
  • 发布人:ycfy
  • 时间:2024-09-26
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  • 来源:



2024年9月26日是第18个“世界避孕日”,这个国际性的纪念日,旨在向全球公众倡导科学避孕,传递避孕知识,提高大家的避孕意识,促进大家对自己的性行为与生殖健康负责,提高安全避孕率,改善生殖健康水平。

在第18个世界避孕日到来之际,让我们好好的聊一聊更年期避孕相关知识,让您不再踩雷!

更年期是女性从生育期过渡到老年期的一个特殊生理阶段,包括绝经过渡期和绝经后早期的一段时期。由于绝经过渡期女性卵巢功能并未完全丧失,卵巢内仍有残存的卵泡,仍有54%的月经周期有排卵,如果性生活时未采取避孕措施,仍有妊娠的可能。此阶段女性卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平波动性下降,排卵与无排卵的月经周期交替出现,导致月经周期不规律,反复持续多年,直至绝经。所以


月经紊乱无排卵

更年期不会怀孕


重要的事情说三遍!!!


更年期不会怀孕

更年期不会怀孕

因此,更年期女性也是需要避孕的!




那么更年期妇女该如何选择高效安全的避孕方案呢?


更年期女性大部分已完成生育,随着年龄的增长,系统性疾病发病率增加,如心脑血管疾病、血栓、肥胖、骨质疏松、糖尿病和恶性肿瘤等,因此,避孕方式的选择既要满足此年龄阶段女性避孕的需要,又要避免或减少避孕所致的风险,同时身体健康不受影响。


1、宫内节育器(俗称“环”)

①含铜宫内节育器(Cu-IUD)  
含铜节育器价格相对便宜,有效期为5-10年或更久,是我国女性使用最多的高效、长效、可逆避孕方法,对40岁及以上无禁忌症的女性推荐使用Cu-IUD。
已使用Cu-IUD避孕的更年期女性,切记在月经停止后6~12月内取出,以免造成绝经后取环困难或其他严重并发症。
②左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)(又称曼月乐)
LNG-IUS是一种可在子宫局部持续释放孕激素的节育器,有效期为5年。其除了发挥高效避孕的作用外,因为所含的孕激素作用于子宫内膜,引起子宫内膜萎缩,可起到保护子宫内膜的作用,可有效治疗月经过多、缓解痛经,对于40岁及以上有避孕需求的女性,排除禁忌症后,推荐使用LNG-IUS。特别是有子宫内膜癌高危因素(如肥胖、多囊卵巢综合症)、月经周期紊乱、月经量多、需要激素补充治疗的女性朋友,且其材质不含金属,不影响女性行核磁共振检查,放置前要注意排除子宫内膜恶性和不典型性病变。

2、避孕套

包括男用和女用两类,具有安全有效、方便价廉、可自行掌握、无年龄限制、禁忌症少等优点。对于40岁以上不适宜使用其他高效避孕方法的女性可使用避孕套,但需要掌握正确的使用方法,选用合适大小的型号,坚持全程使用,否则容易避孕失败。而且由于它的屏障作用,还有预防性传播疾病的作用。

3、皮下埋植剂

俗称“皮埋”,与口服制剂相比,避免了血药峰值过高引起的不良反应等,植入、取出操作简单,是高效的避孕方法。皮下埋植有效期长达五年,在充分评估并除外使用禁忌证后,推荐40岁及以上女性使用皮下埋植剂避孕。

4、COC(复方短效口服避孕药)

由雌孕激素组成,虽然避孕效果确切,但是因为40岁以上使用者静脉血栓风险、心脑血管风险显著高于35岁以上人群,因此使用前要进行详细咨询及查体,排除禁忌情况,定期随访,不断进行安全性评估。
对正在使用者,应加强监测有无如腹痛、胸痛、头痛、腿痛、视力异常、气短等症状。一旦发生不良反应,必须立即停药,及时诊治。

5、女性绝育术

俗称“结扎”,是一种永久性避孕方法,不影响女性内分泌功能及性功能。操作简单、并发症少。40岁及以上已经完成生育计划,无再生育要求,或因疾病包括某些遗传病等因素不适合生育的夫妇在知情自愿选择的前提下,可选择女性绝育术。
当然任何避孕方法都有其适用症和禁忌症,需在医生指导下选择使用,如应用过程中出现异常子宫出血、闭经、腰腹不适等,需及时到医院进行评估。




常见的避孕误区


误区一 :安全期避孕

    进入围绝经期后,由于月经周期易出现变化,月经不规则,很难判断排卵的实际日子,依赖安全期避孕法存在很高的失败风险,因此不宜采用。


误区二体外排精

    在性交过程中,男性可能已经排出少量精子,这些精子足以导致怀孕,所以体外排精并非可靠的避孕方法。避孕有效率仅为78%,这意味着100名女性中约有22名会意外怀孕。 因此不推荐使用。


误区紧急避孕药

    紧急避孕药虽然可以在一定程度上降低怀孕的风险,但其效果并非百分之百。此外,紧急避孕药的副作用较大,可能导致月经紊乱、恶心、呕吐等不适症状。仅适用于无保护性行为后或避孕失败后采取的补救措施,但这些方法只能在特定时间内使用(要在发生无保护性行为的五天内,越早避孕效果越好),但不应将服用紧急避孕药视为避孕失败的万能补救措施。


综上所述,对于更年期的女性,一定要做好避孕措施,建议在妇产科医生的指导下选择合适的避孕方式及合适的时机终止避孕。




妇女保健科简介


围绕女性全生命周期各阶段,开展妇女病防治、孕产妇、更年期和老年期妇女系列保健服务。下设妇女病防治、产后康复、盆底康复、更年期保健、妇女心理保健等五个二级亚专科。现有专业技术人员13人,医生5人,康复师6人,护士2人。其中高级职称3人,中级职称4人,初级职称6人,博士1人,硕士2人。2022年被评为江苏省产后康复实训基地,2023年被评为江苏省更年期保健实训基地。其中更年期保健门诊主要开展更年期女性健康保健咨询与指导、更年期妇女女性激素测定、评估卵巢功能情况、制定个性化激素替代治疗方案、各种女性更年期疾病诊治、更年期颈肩腰腿痛等问题的康复治疗。

更年期保健门诊地址:门诊三楼西侧

咨询电话:88223590(正常工作日)







稿件作者 | 妇女保健科  张志娟

责任编辑 | 陈玉君

稿件校对 | 武   玲   刘   辉

审核发布 | 秦新勇

   图片来源 | 部分图片来源网络,如有侵权请联系我们及时删除。

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