科普一下：

病理报告是医生通过显微镜检查组织样本后得出的详细报告。

这个样本可以来自手术切除的肿瘤、活检（取一小块组织进行检查）、穿刺或者其他组织样本。病理科医生会对这些离体的组织进行一系列的处理（病理学制片技术），然后在显微镜下观察这些样本，以确定其在形态学上的异常（这也是病理学报告的一项内容），再判断是否存在疾病，比如癌症、炎症或其他异常情况。如果有疑难的、难以鉴别诊断的病例，则需要结合免疫组化标记的结果，最后发出的一份详细的报告。

免疫组化（免疫组织化学）是一种特殊的实验方法，它可以帮助病理医生更精确地鉴别出组织样本中具体的细胞种类或蛋白。简而言之，免疫组化就好比在样本中寻找“标签”，而“标签”能帮助医生更好的分辨肿瘤的具体情况。比如，某些肺癌细胞具有特异的蛋白，其他的则没有。免疫组化染色就好像把那些细胞穿上了某种颜色的外衣，让病理医生能更清晰地分辨出肿瘤的种类。再通俗点举例，医生从患者的肺中取出一片肺组织，通过常规病理制片检查确定就是肺癌，但又不能肯定是哪一种肺癌，则需要进行免疫组化检查。用免疫组化方法，病理医生能对肺癌组织进行“染色”，找到不同类型肺癌的具体“标签”蛋白。从而进行详细的分类，以进一步指导临床精细化的治疗。

两者关系：

病理学报告是一份详尽的报告，包含了肿瘤的种类、部位、大小，以及病理医生在显微镜下详细观察到的肿瘤细胞的表现。假如患者得了肺癌，那么病理学报告就会告诉您是哪一种类型的肺癌，是SCLC？还是NSCLC？

而免疫组化则是一种可以提高肿瘤诊断准确性的方法和手段。还是上面个例子，通过免疫组化染色标记，就可以明确区分SCLC还是NSCLC。

二者联合应用，能为患者的病情做出更精确的判断，从而为患者选择最适合的治疗方法。

对于患者来说，关键在于是否“看得懂”、“理得清”？

首先，要从病理报告中知道是否是肿瘤，以及肿瘤的大小、性质；如是恶性肿瘤，最重要的是肿瘤的分类、分级和分期。

一份组织学病理报告中可以看到肿块的大小及部位。肿瘤的大小会对外科医生的手术操作方式产生一定的影响，同时也会对手术的难度和潜在的并发症产生一定的影响。例如，边缘小的肿块可以通过外科手术彻底清除，但是靠近重要器官的较大的肿块则需要更为精密的疗法。

恶性肿瘤的分类可以让您知道肿瘤的级别，也就是他们和正常的细胞有什么不同，以及他们成长的速度。低级别的癌细胞看上去和普通的细胞一样，增长很慢。恶性程度较高的肿瘤细胞与普通的肿瘤有很大的不同，它们的生长速度很快，并且具有很高的侵袭性。肿瘤转移的主要指标是分级（Stage），常用罗马数字表示。I级是指肿瘤只限于原发灶，IV级是指癌细胞已向全身其它地方转移。恶性程度愈高，疾病愈重。

其次，要从一份病理报告中解读治疗路线图。

通过对病理学及免疫组化检查的了解，患者能更好地理解医疗方案。医生在检查结果的基础上为患者提供个体化的处理方法，常用的疗法有外科手术、放射疗法（简称“放疗”）、化学疗法（简称“化疗”）。若只是一处，医生会推荐外科治疗。

对于医生来说，评估结果也很重要。肿瘤分级越低，越早期，其预后越好，疗效也越明显。而晚期癌症则要求更为复杂的手术方式，且预后不佳。

最后，医生是怎样根据病理报告并结合临床来判断“预后”？

预后是对疾病进程及疗效的预估，病理报告无疑是至关重要的“健康晴雨表”。

1.肿瘤的分型及分级：由于肿瘤尚未蔓延并能通过外科或局部疗法彻底消除，所以临床上的肿瘤（I、II级）的预后良好。对于进展期（Ⅲ、Ⅳ级）的肿瘤患者，其疗效往往不佳。

2.肿瘤细胞分类：低级别（分化好）肿瘤生长速度慢，患者生存期长；恶性程度高的肿瘤（分化差）生长迅速，恶性程度高，预后差。

3.免疫组织化学染色标记：一些特异性蛋白标记对患者的预后有一定的作用。比如，一些标记可以指示肿瘤细胞对某种药物的敏感性高，这样就可以进行针对性的疗法（靶向治疗），以改善疗效。

4.个体健康：总体健康水平，年龄，生活方式等都对结果有很大的影响。保持良好的生活习惯，积极的态度，配合医生的诊疗计划，将有助于提高患者的预后。

小丽了解了以上几个方面，对陈奶奶的疾病状况及处理方法有了清晰的认识，在与陈奶奶的主治医生进行沟通时，充分表达了家人的治疗目标、担忧和期望，及对治疗方式的偏好，与主治医生一起，为陈奶奶制定出了一份针对陈奶奶的个体化的最佳的治疗方案。

请记得，如果您有什么不懂的，请务必向您的医生请教，他们将给予您详尽的说明和帮助。

希望每位患者都能够得到有效的治疗，重拾健康生活！

妇幼健康科普 | 作者简介

刘冬琴