一、什么是产后出血？

产后出血（postpartumhemorrhage，PPH）指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，严重产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml。据报道产后出血的发病率为5%～10%，产后出血是分娩期常见并发症，是导致我国孕产妇死亡的首要原因。

二、哪些因素可导致产后出血？

1.子宫收缩乏力：这是最常见的原因之一。如果子宫在分娩过程中收缩不充分，可能会导致大量出血。影响子宫收缩的因素包括产程过长、双胎妊娠、羊水过多、产妇精神压力大、营养不良等。

2.胎盘因素：如胎盘残留、胎盘粘连或植入、胎盘剥离不全等，都可能导致产后出血。

3.软产道裂伤：分娩过程中，会阴、阴道、宫颈等部位的损伤也可能导致出血。

4.凝血功能障碍：任何凝血功能异常都可能导致产后出血。产妇如果血小板减少或凝血功能出现问题，都可能增加出血风险。

5.全身因素：产妇对分娩的恐惧、紧张、精神压力过大，以及年龄过大、身体营养较差、肥胖、合并有慢性全身性疾病等也可能影响产后出血。

6.药物因素：使用过量的可能导致子宫收缩能力下降药物，如麻醉剂、子宫收缩抑制剂、镇静剂、镇痛剂等也可能引起产后出血。

7.子宫病变：如子宫肌瘤、子宫腺肌病等也可能影响子宫收缩，导致产后出血。

8.既往手术史：如剖宫产史或子宫手术史可能影响子宫的正常收缩。

9.感染：产后感染可能导致子宫内膜炎，影响子宫的正常收缩。

10.多胎妊娠：多胎妊娠可能增加子宫的负担，导致子宫收缩乏力。

11.子痫前期或子痫：这些妊娠并发症可能影响子宫的正常收缩。

12.胎盘早剥：胎盘过早从子宫壁上剥离可能导致大量出血。

13.前置胎盘：胎盘部分或全部覆盖宫颈口可能导致分娩时出血。

三、产后出血的治疗措施有哪些？

1.保守治疗：对于轻度产后出血，可以采取保守治疗，包括补充血容量、纠正贫血、维持水电解质平衡、保暖、卧床休息等。

2.药物治疗：药物治疗主要是使用缩宫素、卡贝缩宫素、卡孕栓、欣母沛等等药物促进子宫收缩，氨甲环酸止血剂减少出血。

3.手术治疗：对于严重产后出血，或者药物治疗无效的情况，需要进行手术治疗。手术方法包括宫腔填塞、宫腔球囊放置、子宫动脉栓塞、子宫切除术等。

（宫腔球囊放置术示意图）

4.输血治疗：对于出血量大，导致血容量严重不足的情况，需要进行输血治疗。

5.心理支持：产后出血会给产妇带来极大的心理压力，需要给予充分的心理支持和疏导。

四、如何预防产后出血？

产科介绍

我院产科为江苏省妇幼保健重点学科，盐城市市级临床重点专科、重点学科，盐城市孕产妇危急重症救治中心。

产科共有医护人员88人，医生26人，护理62人，其中正高职称9人、副高职称17人、中级职称22人，初级职称40人，硕士9人，博士1人，专科护士共有9人。

目前产科开设产房、母婴同室产1病区（内设OICU）、母婴同室产2病区、特需病房四个病区，开放床位103张，年住院人数4000余人，分娩3000余人，危重孕产妇抢救成功率达100%。承担着全市产科临床教学、科研和危重孕产妇的诊治以及产前筛查等工作。产科门诊设立：普通门诊、产科高危门诊、产科专家门诊、专科专病门诊(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、瘢痕子宫等)、助产门诊，同时设有：产前诊断、遗传咨询门诊和专科B超室、胎心监护室、氧吧。对孕妇进行系统的产前保健及高危妊娠筛查。

能够独立开展：紧急宫颈环扎术、无保护会阴接生法、自由体位分娩法、低位水囊促宫颈成熟、分娩镇痛、会阴切开缝合术、软产道裂伤修补术、臀位助产术、胎头负压吸引术、产钳术、剖宫产术、臀位外倒转术、毁胎术、宫腔球囊放置术、子宫动脉上行支结扎术、双侧子宫动脉栓塞术、宫腔纱条填塞术、子宫B—Lynch缝合术、子宫下段平行缝合术，难治性产后出血盆腔纱条填塞术等项技术。