- 发布人:ycfy
- 时间:2024-10-18
- 点击:96
- 来源:
世界更年期医学会选定每年的10月18日为“世界更年期关怀日”,由全世界49个国家共同参与,它的目标和宗旨是期望全社会共同重视中老年妇女的健康,并采取行动进行更年期教育保健活动。那么女性朋友怎样才能优雅度过更年期呢?
一、如何正确认识更年期?
女性更年期一般是指从中年过渡到老年的一个特殊生理阶段,是一个正常的生理变化过程,在整个生命过程中起着承前启后的重要作用,分为绝经前期、绝经期、绝经后期三个阶段,是卵巢功能从旺盛转向衰退,月经周期由规律逐渐缩短、紊乱,直到完全绝经的过程。
二、更年期有什么症状?
大部分女性在此阶段可能出现更年期相关的躯体及精神心理症状,包括月经紊乱、潮热出汗、心悸、骨关节疼痛、外阴阴道干涩、性欲减退、性交疼痛、尿失禁、排尿困难、焦虑、抑郁、失眠等。
女性更年期是高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、骨质疏松等慢性病的易发时期,也是宫颈癌、乳腺癌等恶性肿瘤的高发时期。随着我国人口老龄化进程的加快,更年期女性人口的增长速度正在进一步加快。据联合国世界卫生组织估计,到2030年,我国的更年期女性将达2.9亿。但社会和家庭,甚至女性自身,对于更年期的认知和理解,还远远不够。更年期,可能比我们想象中的还要来得更早、更千奇百怪、更漫长……
1.月经异常
月经异常是更年期妇女的常见症状,表现为月经周期不规律(以月经周期缩短为多见)、月经期持续时间长、停经一段时间后月经量过多等。由于更年期卵巢功能减退,可出现不排卵,无孕激素分泌,导致子宫内膜缺乏孕激素保护,长期单一雌激素刺激易导致子宫内膜病变,甚至发生子宫内膜癌。
2.血管舒缩症状
主要表现为潮热、多汗,是雌激素降低或波动的特征性症状。更年期妇女血管舒缩症状发生率较高,有调查发现,51~60岁女性潮热发生率约为63%。
3.自主神经失调症状
主要表现为睡眠障碍,心悸、头痛、头晕、易疲劳等,也有的更年期妇女出现记忆力减退或注意力不集中等。有报道51~60岁女性心悸发生率约为26%、失眠发生率约为67%、易怒发生率约为56%等。
4.精神神经症状
表现为焦虑不安或情绪低落、失眠、不能自我控制情绪等症状。有研究显示,更年期妇女焦虑状态比例升高,14.51%的更年期妇女焦虑自评量表评分显示焦虑状态,高于同期男性,其中收入低、健康状态差、遇重大事件是影响评分的主要原因。
5.心血管疾病风险增加
在影响绝经后女性健康的问题中心血管疾病居首位。心血管疾病危险因素分为不可改变和可改变两大类。不可改变的因素是年龄、性别和家族史。可改变的因素包括高血压、血脂异常、肥胖、糖耐量减低、糖尿病和久坐。其中高血压、血脂异常、肥胖、糖耐量减低、糖尿病等危险因素在更年期发生率明显增高。
6.骨质疏松症和骨关节病
妇女从围绝经期开始至绝经后10年内,骨代谢处于高转换状态,骨吸收大于骨形成,促使骨质丢失而导致骨质疏松和骨质疏松性骨折。文献报道绝经后女性骨折发生率为未绝经女性的3~4倍,50岁以后骨折发生率骤然上升,身高降低者显著增多,这些表现与雌激素水平下降过程及程度一致。
绝经后女性骨关节炎显著增多。雌激素对软骨有保护作用,可维持软骨稳态,绝经后雌激素下降导致关节炎更容易进展和出现症状,如关节疼痛是女性绝经后最常见的症状之一。
7.盆底功能障碍性疾病
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dys-function,PFD)是女性常见病、多发病,主要包括盆腔器官脱垂及压力性尿失禁等。随年龄增大,雌激素水平下降,导致了盆腔支撑结构缺陷或退化,盆底支持组织松弛,PFD发生率逐渐增高。有报道指出,中老年女性PFD发病率为20%~40%,并随着年龄的增长症状加重。
8.绝经泌尿生殖综合征(genitourinary syndrome of menopause,GSM)
绝经后由于雌激素水平下降,导致阴道和泌尿生殖道上皮细胞的组织学和功能改变,超过一半的绝经后女性会有泌尿生殖道萎缩相关症状,称为GSM,生殖道症状包括阴道萎缩,外阴阴道疼痛、瘙痒、干涩、烧灼、刺激、性生活障碍,反复发作的萎缩性阴道炎等。泌尿道症状包括尿急、尿频、尿痛和反复泌尿系统感染。
三、如何进行健康生活管理?
1.健康生活方式
包括生活规律,按时休息;积极参与社会活动;保持开朗、乐观、积极态度,保持心情舒畅;改变不良生活习惯,避免熬夜、憋尿、久坐等;避免外界伤害,避免摄入有害物质,不吸烟、避免二手烟等。
2.饮食与营养
饮食要定时定量、均衡,避免无节制,限制饱和脂肪酸摄入(<总热量的7%)、避免反式脂肪酸摄入,避免摄入油炸、油煎食物,少食动物脂肪、胆固醇(<300mg/d);限盐(<6g/d),控糖(包括含糖饮料)(≤50g/d),少油(25~30g/d),限酒(酒精量≤15g/d),足量饮水(1500~1700ml/d);饮食结构要多样化,粗细搭配,增加多种水果、蔬菜摄入,选择全谷物或高纤维食物等碳水化合物;每周至少吃两次鱼。
更年期妇女要摄入足够的钙,18~49岁成人钙推荐摄入量800mg/d,50岁以上和绝经后女性钙的推荐摄入量为1000mg/d,可耐受最高摄入量为2000mg/d。营养调查显示,国内居民膳食钙摄入量平均366.1mg/d,其中城市居民膳食钙摄入量(412.4mg/d)高于农村居民(321.4mg/d),故更年期妇女还需补充钙400~600mg/d。
更年期妇女要补充足够的维生素D,人体维生素D的来源主要包括通过晒太阳或从膳食中获得。必要时可补充外源性维生素D。根据2013版中国居民膳食营养素参考摄入量建议,推荐更年期妇女摄入维生素D量400U(10μg)/d。
3.适当控制体重
要维持适宜体重,体质指数(BMI)18.5~23.9kg/m2为正常,腰围应<80cm。体重过高可增加心脑血管疾病风险,低体重可增加骨质疏松症风险。
4.适当运动
坚持户外运动和晒太阳。适当进行锻炼调节神经功能,促进机体代谢;更年期妇女应每周至少坚持150min中等强度的有氧运动,如走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等;每周至少进行2~3次肌肉张力锻炼,以增加肌肉量和肌力,运动前要与医生进行沟通,确定运动方式及强度,并根据情况进行调整。
5.避孕及性健康
围绝经期虽然卵巢功能开始衰退及生育力下降,仍可出现排卵发生意外妊娠,所以需要针对妇女进行避孕及性健康指导。建议更年期妇女首选屏障避孕方法和孕激素宫内缓释系统避孕,和谐的性生活有利于更年期妇女身心健康,增进夫妻感情,促进家庭和谐。(详见我院公众号文章:更年期女性需要避孕吗?)
6.心理卫生指导
更年期妇女出现心理变化时,要及时向医生、朋友或亲人倾诉烦恼,尤其是经济收入少、健康状况差、不良心境、严重躯体疾病的妇女,医生更要多加注意其心理状态,健康管理团队要运用医学及心理知识对患者进行有效指导,使其以乐观向上的心态面对问题,尽量保持平和心态,必要时转诊心理医生。
7.药物治疗
女性绝经后慢性病呈高发趋势,容易出现高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、骨质疏松症等慢性病,以及盆底功能障碍、妇科肿瘤、焦虑抑郁等相关问题,建议要根据相应疾病诊疗规范进行处理,必要时转专科就诊。在此,仅介绍更年期综合征药物治疗。
7.1中医药治疗
中医治疗对更年期症状可达到一定效果,尤其适合不愿意接受绝经雌激素治疗和有雌激素治疗禁忌证的妇女。中医讲究整体观念,辨证论治,针、医、药并重,协调阴阳气血,有中医治疗需求者建议由中医医师辨证治疗。
7.2绝经激素治疗(menopause hormone therapy,MHT)
MHT能有效减少或消除潮热,改善睡眠质量、情绪和记忆力;减轻GSM的症状和体征,改善阴道干燥,减少性交困难;减轻关节疼痛,延缓更年期骨关节炎的发展;减少与年龄相关的肌肉质量损失等。MHT根据症状和患者的需求、个人史和家族史、相关检查结果、女性患者的期望等进行个性化治疗。
妇幼健康科普 | 团队介绍
妇女保健科
围绕女性全生命周期各阶段,开展妇女病防治、孕产妇、更年期和老年期妇女系列保健服务。下设妇女病防治、产后康复、盆底康复、更年期保健、妇女心理保健等五个二级亚专科。现有专业技术人员13人,医生5人,康复师6人,护士2人。其中高级职称3人,中级职称4人,初级职称6人,博士1人,硕士2人。2022年被评为江苏省产后康复实训基地,2023年被评为江苏省更年期保健实训基地。其中更年期保健科主要开展更年期女性健康保健咨询与指导、更年期妇女女性激素测定、评估卵巢功能情况、制定个性化激素替代治疗方案、各种女性更年期疾病诊治、更年期颈肩腰腿痛等问题的康复治疗。
地址:门诊三楼最西侧更年期保健门诊
咨询电话:88223590
稿件作者 | 妇女保健科 张志娟
责任编辑 | 陈玉君
稿件校对 | 武 玲 刘 辉
审核发布 | 秦新勇
图片来源 | 部分图片来源网络,如有侵权请联系我们及时删除。