麻醉医师在麻醉前访视时，经常会遇见患者提问：

“医生，我的酒量很大，给我多用点麻药”

“医生，我酒喝的很多，会不会没办法麻醉啊？”

……

相信大家也或多或少有过这样的疑惑：酒量好的人，麻药是不是要用的比别人多，否则麻醉效果不好。这种说法究竟对不对呢？酒精对麻醉究竟又有什么影响呢？

俗话说：“小酌怡情、大酌伤身”。偶尔小酌几杯倒也无伤大雅，但大量酗酒对人体就有害了。人体长期大量摄入酒精后，不仅会引起神经系统病变、心脏肌肉病变、肝功能失调以及电解质紊乱，还会形成高渗的内环境，同时会引起抗利尿激素分泌增多，从而导致麻药的血药浓度降低。

如今，麻醉的方式并不是大家所认为的那样，简简单单地“打一针”。相反，麻醉方式有很多种，简单归纳起来分为：局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉几类。根据手术的需要麻醉医生会制定不同的麻醉方式，所以对于酒量大的人来说，可能会有用药的个体差异性。

目前还没有明显的数据表明，酒量好的人需要加大麻醉药量。由于每个患者对麻药的敏感性并不相同，所以在麻药的用量上会根据实际情况酌情增减，以尽量满足患者无痛的需求。

“局麻药是不是打的越多越不疼呢？”不是的。俗话说“是药三分毒”，局麻药一旦超出了安全剂量范围，很容易引起药物毒性反应，严重的可能会发生心脏骤停危及生命。

椎管内麻醉就是人们常常所说的“半身麻醉”，一般是从背后的脊椎骨间隙内把麻药打进去，起效后下半身就麻木没知觉了。

酒量好的人，如果再加上长期的酗酒，则会引起肝脏功能的衰退，进而会导致凝血功能异常。这样的患者，如果行椎管内麻醉，一旦发生出血不止，引起椎管内血肿压迫到脊髓神经，就会出现截瘫的可能。另外，凝血功能异常的患者，在手术中不仅会有大出血的风险，术后伤口愈合延迟的概率也会大大增加。因此，喝酒引起凝血功能异常的人，采用全身麻醉的方式相对更为稳妥一些。如果酒量好，但凝血功能没有异常，那么椎管内麻醉就可以按正常标准进行，麻醉效果也不会异于他人。

看到这里，有人肯定会说，既然局部麻醉和半身麻醉风险那么大，那我干脆选择全身麻醉，直接把我“麻倒”不就好了嘛！事情可没有那么简单！

通俗讲就是让患者失去知觉处于一种深度的睡眠状态，最常用的镇静镇痛药物是丙泊酚和阿片类药。

现有研究证明，长期大量的饮酒，会形成慢性酒精中毒，导致其中枢神经系统脱髓鞘以及磷脂体含量增加等效应。当使用脂溶性的麻醉药，如丙泊酚，依托咪酯等时，麻药的效果会被削弱。换句话说，酗酒对丙泊酚有一定的影响，达到同样的麻醉效果，酗酒者往往需要输注更大剂量的丙泊酚。

此外，长期大量的饮酒会造成肝脏代谢功能异常，这样就会导致丙泊酚在肝脏的代谢消除的速率降低。同时，乙醇及其代谢产物都可以作用于脑内的阿片受体，从而使人体产生对痛觉反应迟钝、嗜睡等效应。如此一来，酗酒者在术后苏醒的时间会延长或者出现短暂的认知功能障碍。

有数据显示，在手术患者中，有饮酒习惯的人数占47.5%。其中高风险、中风险饮酒比例各占53.4%和18%，过量饮酒者高达71.4%。所以，酒量好的人，当需要做全身麻醉前，一定记得告诉麻醉医生自己的实际情况，否则出现“睡又睡不着，醒又醒不了”的尴尬局面就不好了。

长期大量喝酒的人对于麻醉来说是一个高危人群，因为他们往往会出现对全身麻醉药物的耐受性增加，需要增加剂量才能达到预期效果。这主要是因为长期大量喝酒会导致肝脏中起代谢作用的肝药酶表达量增加并处于活跃状态，导致麻醉剂的代谢速度加快。

最后，为了大家的健康，还是要温馨提醒一句：酒量虽好，不要贪杯哦！