- 发布人:ycfy
- 时间:2024-11-01
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2024年4月世界卫生组织国际癌症研究机构团队发表的《2022年全球恶性肿瘤统计报告:全球185个国家或地区36种恶性肿瘤发病率和死亡率的估计》指出,全球新增胃癌病例96.8万,其中死亡病例66.0万;而中国作为胃癌高发国家之一,其防治形势尤为严峻。
胃癌的发生往往是一个长期且复杂的过程,从慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌,每一步都潜藏着巨大的健康风险。因此,胃癌的早期筛查与干预显得尤为重要。
目前胃镜检查结合胃粘膜活检是诊断胃癌的金标准,但由于是侵入性检查,操作复杂,不适于普查和常规筛查。而血清胃功能三项检查,仅需一管血就能评估患者胃黏膜萎缩及后续胃癌发生风险。操作简单方便,虽不能替代胃镜,但可作为胃癌风险的首选筛查方式。
胃功能三项是指:胃蛋白酶原I (PGI)、胃蛋白酶原II(PGII)、胃泌素-17(G-17)。
1.胃蛋白酶原I (PGI):
PGI主要反映胃底腺粘膜健康状况。PGI升高常提示胃部有炎症、糜烂、溃疡存在;PGI降低提示胃体黏膜萎缩。
2.胃蛋白酶原II(PGII):
PGII全胃均有分泌,其分泌区域大,分泌量少,个体差异大,无法单独作为评估胃粘膜健康状况的指标,临床使用PGI/PGII的比值(PGR)来判断。
3.胃泌素-17(gastrin-17,G-17):
G-17可以直接反映胃窦部粘膜损伤状况;它与胃酸分泌成负反馈调节,可以间接评估胃体部粘膜健康状况。
注意:服用质子泵抑制剂PPI(抑酸药)会引起显著升高,建议停药2周后复查。
年龄40岁以上并符合以下任一条者均应列为胃癌高危人群,建议作为筛查对象:
1.胃癌高发地区人群;
2.胃癌患者一级亲属;
3.Hp(幽门螺杆菌)感染者;
4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
5.存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
胃功能三项检查是早期、经济、便捷的胃癌筛查方法。对胃功能进行早期评估。是一项有价值的胃癌风险的预测指标。
《胃癌早诊早治中国专家共识(2023版) 》中指出,PGI、PGII、PGR、G-17,可用于无症状健康人群的胃癌筛查,但不建议单独应用,可结合幽门螺杆菌HP检查综合分析风险。
对于筛查异常的人群应进一步进行胃镜检查,排查胃内病灶,明确诊断,从而实现胃溃疡、萎缩性胃炎及胃癌的早诊断早治疗。
妇幼健康科普 | 作者介绍
马开慧
检验科副主任副主任技师 硕士研究生
盐城市医学会第十二届检验医学分会委员
现主要从事生化与免疫检验工作,曾到苏州大学附属第二医院检验科进修学习。
发表核心期刊数篇,其中SCI收录 1篇;参与编写《病原微生物诊断现状及临床检验》论著;多次获得院内先进个人称号 。
稿件作者 | 马开慧 陈艳飞
责任编辑 | 陈玉君
稿件校对 | 武 玲 刘 辉
审核发布 | 秦新勇
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