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【科普讲堂】吸烟与脑卒中的微妙关系
  • 发布人:ycfy
  • 时间:2024-11-01
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《“健康中国2030”规划纲要》中一条款“强化戒烟服务。到2030年,15岁以上人群吸烟率降低到20%”。

脑卒中又称“中风”,属于脑血管意外,是由于急性脑血管病引发的局限性或弥漫性脑功能障碍,可根据具体病因分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。临床常见特征为突发的躯干、一侧肢体和面部的无力、麻木或抽搐,言语表达能力减弱、意识模糊等,可伴有肢体痉挛等。那么,吸烟与脑卒中有什么关系呢?



一、吸烟是如何导致脑血管的发生?

1.血压升高

烟草中含有大量的尼古丁,这些有毒物质会导致身体肾上腺素和甲状腺素的分泌增多,使心跳加快、血压升高,造成不良后果。

2.内皮损伤、动脉硬化

烟雾中含有一氧化碳,经肺吸收到血液可与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白失去了携带氧的能力,会使血中含氧量大大降低,造成血管壁内皮细胞缺氧,因而会引起脑血管和脑组织缺氧,使血管弹性降低,动脉发生硬化;同时烟草中的一些有害物质直接损害血管的内皮,加速动脉粥样硬化。

3.干扰脂肪代谢

烟草中的尼古丁可使高密度脂蛋白减少,低密度脂蛋白增加,血中胆固醇增高,细胞间隙增大,脂肪沉积,最后形成动脉粥样硬化。

4.血液粘度增高

烟草中的尼古丁可促进红细胞聚集,白细胞沉积,使血液粘度增高,血流变慢,这样及易引起脑血栓。有研究发现,熬夜时吸烟,会使血液的黏稠度比正常时升高8倍以上。




二、吸烟与脑卒中的密切关系

1.《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2022)》风险因素控制四:吸烟。吸烟及被动吸烟是缺血性卒中的独立危险因素;可增加卒中及短暂性脑缺血发作(TIA)患者的卒中复发风险。

2.吸烟与不吸烟对缺血性脑血管病的相对系数为2.5倍,对出血性脑血管病的相对系数为2.8倍;每日吸烟量和持续时间长短,与脑血管病成正比,男和女均是如此。吸烟增加急性缺血性卒中风险,比如大量吸烟后急性作用就是脑血管急性血栓形成。

3.证据显示,无论是吸烟还是被动吸烟都会加快颈动脉粥样硬化,增加致命性和非致命性脑卒中风险。因为血管脆性增加,吸烟还增加出血性卒中风险,增加脑卒中死亡风险。

4.吸烟者比非吸烟者中风发生的危险可提前10年。每日吸烟1-20支,对比不吸烟者发生中风风险高出3.3倍;每日吸烟20支以上者,比不吸烟者高出5.6倍;30-40岁吸烟者,发生脑梗塞风险比不吸烟者高出5倍;50-60吸烟者,发生脑梗塞风险比不吸烟者高出3倍。由此可见,吸烟量越大,吸烟时间越长,发生中风的可能性越高,特别是多发生在中年。


妇幼健康科普 | 专家介绍

孟 民

内科主任,1991年毕业于苏州医学院,一直从事内科、营养科诊疗工作,曾在盐城市第一人民医院、上海中山医院进修和赴台湾研学,在国家级核心期刊发表论文多篇。

【专业特长】

擅长心血管、肺科疾病的诊治和危重症的救治;

对内科常见病、多发病和营养评估干预积累了丰富的临床经验。

【学会任职】

盐城市医学会营养分会副主任委员

盐城市医学会急诊分会副秘书长

盐城市医学会内科分会、呼吸分会、重症分会、内分泌分会、矿物盐分会委员


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上午 08:00~11:30   

下午夏令时14:00~17:30  冬令时13:30~17:00

门诊地点:门诊一楼西南侧,内科门诊区域内科门诊


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稿件作者 | 王巍巍   孟   民

责任编辑 | 陈玉君

稿件校对 | 武   玲   刘   辉

审核发布 | 秦新勇

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